Хронический запор

Факторы, влияющие на возникновение запоров.

В патогенезе заболевания участвуют разные факторы, включая:

• тип питания – недостаток клетчатки (недостаточное потребление фруктов, овощей и других продуктов, содержащих клетчатку). В этих случаях запор, как правило, не является серьезной проблемой, его можно контролировать и лечить путем коррекции пищевых привычек и образа жизни;¹
• недостаточное потребление жидкости;
• нарушение пищевого поведения: нерегулярное питание, строгие, ограничительные диеты;
• генетическая предрасположенность;
• низкая физическая активность;
• психологические состояния – депрессия, тревожность; 
• игнорирование позывов к дефекации;
• изменения в привычках и образе жизни, например путешествия. Для некоторых пациентов путешествия могут создать неудобства, поскольку они нарушают обычный режим питания и распорядок дня;
• беременность, может вызвать запор у женщин из-за гормональных изменений или из-за увеличения давления матки на кишечник;
• социально-экономический статус. По данным исследований люди с низким уровнем дохода чаще страдают от запоров;³
• побочные действия лекарственных препаратов – антидепрессанты, противоэпилептические препараты, нейролептики, пищевые добавки, содержащие железо и кальций, антигипертензивные препараты, злоупотребление слабительными средствами;
• заболевания — мегаколон, кишечная псевдонепроходимость, дивертикулез и аномальное сужение толстой или прямой кишки, рак, заворот сигмовидной или слепой кишки, кишечные образования, анальные трещины и геморрой, СПК с преобладанием запоров, неврологические расстройства;
• возраст старше 65 лет.

Запор вызывает много физических и психических проблем у пациентов и может существенно повлиять на повседневную жизнь и самочувствие. К врачам обращается небольшая доля людей с запорами, большинство пациентов самостоятельно принимают слабительные средства.⁴

Хронические запоры симптомы.

• Затрудненная и болезненная дефекация.
• Стул реже трех раз в неделю.
• Ощущение дискомфорта, неполного опорожнения кишечника.
• Боль в животе.
• Смена консистенции стула.

Хронические запоры классифицируются как первичные (нормальный транзит, замедленный транзит, расстройства дефекации или комбинация) или вторичные (в результате приема лекарств, хронических заболеваний или анатомических аномалий).²

Хронический запор, что делать?

Симптомы хронического запора могут напоминать симптомы других заболеваний. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, лучше вовремя обратиться к специалисту.

Несколько простых шагов:

Диета. Доказано, что употребление клетчатки улучшает моторику. Было отмечено, что диеты с растворимой клетчаткой могут принести пользу пациентам, страдающим хроническими запорами и СПК.⁵ Обогатите свой рацион черносливом, отрубями и другими фруктами с высоким содержанием клетчатки: апельсины, ананасы, ягоды, манго, авокадо. Избегайте обработанного мяса, жареной пищи и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны и картофель.

Старайтесь выпивать не менее 8-10 стаканов воды каждый день.

Физическая активность. Хороший мышечный тонус важен для регулярного опорожнения кишечника. Активная ходьба, бег, прогулки на свежем воздухе. Физические упражнения могут быть более эффективными у пожилых людей, которые ведут сидячий образ жизни.

Пациентам следует изменить поведение, касающееся опорожнения кишечника. Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, желательно через 15-45 минут после еды. Не игнорируйте «естественные позывы к дефекации».

Лечение хронического запора.

Лечение запора во многом зависит от причины. Необходимо лечить основное заболевание, вызывающее запор.

Слабительные средства. Относительно современных литературных данных, осмотические и стимулирующие слабительные средства следует использовать в качестве первой стратегии лечения пациентов с хроническим запором.6 Примером может служить лекарственное средство ФОРЛАКС, имеющее осмотическое действие.⁷

Каковы последствия хронических запоров?

• Каловый завал.
• Недержание кала.
• Геморрой.
• Недержание мочи.
• Другое.

Не занимайтесь самолечением! Для диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту.

Перед употреблением лекарственных средств ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению и посоветуйтесь с врачом.

Литература

1. M. Forootan, N. Bagheri, «Chronic constipation», Medicine (Baltimore), 2018
2. American Academy of Family Physicians., K.SADLER, F.ARNOLD, «Chronic Constipation in Adults», 2022
3. Wald A, Scarpignato C, “A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation”. Aliment Pharmacol Ther, 2008;
4. P. Sanchez, Bercik P. “Epidemiology and burden of chronic constipation”. Can J Gastroenterol 2011;
5. Suares NC, Ford AC. “Systematic review: the effects of fibre in the management of chronic idiopathic constipation”. Aliment Pharmacol Ther, 2011
6. Basilisco G, Coletta M. “Chronic constipation: a critical review”, 2013
7. Інструкція з медичного застосування препарату ФОРЛАКС