Запор у младенцев.

Каждый ребенок индивидуален и все, что касается стула тоже индивидуально.

Так, например, нормой считается, когда ребенок имеет дефекацию каждый день — несколько раз в день, а также норма — когда дефекация бывает только раз в несколько дней. Главный показатель самочувствия ребенка – набор веса, общий рост и развитие.

Знали ли Вы, что здоровые дети в возрасте до 6 месяцев иногда могут напрягаться и плакать перед дефекацией (речь идет о физиологическом, «мягком» стуле)?

Такое действительно бывает, в медицине называется – дисхезия.¹ Так что не всегда поведение ребенка перед дефекацией свидетельствует о запоре.

Стул малыша также меняется с течением времени, ведь ребенок растет, развивается, меняется его диета.

Что такое запор у младенцев?

Определением запора у младенцев является частота дефекации ≤ 2 раз в неделю и консистенция кала, твердая, сухая и похожая на горошины.²

Врачи пользуются Римскими критериями функциональных желудочно-кишечных заболеваний, включая запор, для установления диагноза. А для описания формы стула существует Бристольская шкала.³

Однако, надо знать, что редкий стул у ребенка, который набирает вес и полностью находится на грудном вскармливании, не считается запором, однако требует консультации врача.²

Почему возникает запор у младенцев?

Запор у детей распространен, с частотой до 30% среди заболеваний ЖКТ. Подавляющее большинство (96%) случаев связано с функциональными причинами, органические причины запора редки (3%).⁴

Одной из основных причин запоров у грудных детей является изменение рациона питания. Смена диеты может включать:

• переход от искусственного вскармливания на грудное;
• переход от грудного вскармливания на искусственное (введение смеси в рацион);
• контакт с новой едой и вкусами;
• употребление недостаточного количества жидкости;
• недостаточное количество клетчатки в рационе ребенка, после 6 мес, после введения прикорма;
• заболевания – нервные болезни, болезни кишечника (болезнь Гиршпрунга), гипотиреоз, гиперкальциемия, spina bifida и т.д.;
• лекарства, замедляющие перистальтику кишечника;
• раннее «приучение» к горшку.

По данным статистики, младенцы на искусственном вскармливании чаще имеют запор, чем дети на грудном вскармливании.

Какие симптомы запора у младенцев?⁵

Основным симптомом запора является жесткий, сухой стул, а также:

• напряжение при дефекации,
• капризность,
• ухудшение аппетита,
• вздутие живота,
• трещины в перианальной области.

Что делать при запорах у младенцев?

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, ведь, как упоминалось ранее, у каждого ребенка своя «норма», поэтому родителям порой трудно понять есть ли у ребенка запор. Поэтому лучше обратиться к педиатру.

Врач может посоветовать:

Пересмотреть условия употребления смеси для детей на искусственном вскармливании (как бы это банально ни звучало, но важно убедиться, что смесь готовится правильно, согласно инструкции, ребенок употребляет достаточное количество смеси и т.п.).

Откорректируйте количество жидкости в рационе. Следует отметить, что младенцы до 6 мес. не нуждаются в дополнительной жидкости, поскольку они получают грудное молоко, удовлетворяющее потребности. После введения прикорма посоветуйтесь с педиатром на счет допаивания водой.

Выкладывать на живот перед каждым кормлением, делать массаж живота и другие физические упражнения для улучшения перистальтики кишечника.

Откорректируйте прикорм ребенку от 6 мес. Важно пересмотреть рацион питания ребенка, при необходимости увеличить употребление овощей и фруктов, возможно нужно добавить в рацион пюре чернослива.

Врач может назначить слабительные лекарственные средства, например Форлакс.⁶

Осмотическое слабительное средство, которое смягчает стул и способствует их плавному выведению.²

Согласно инструкции Форлакс разрешен с 6 месяцев.⁶

Перед приемом препарата обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно прочтите инструкцию!

Когда обращаться к педиатру?

Получить консультацию педиатра нужно при следующих обстоятельствах:

• любые проблемы со здоровьем у детей до года;
• возникновение запора впервые;
• запор с первых дней жизни, особенно опасна задержка выделения мекония после 48 часов жизни и рвота, сочетающаяся со вздутием живота;
• на фоне задержки стула ребенок капризный, беспокойный, плачет при попытке дефекации;
• рвота;
• кровь в стуле;
• плохой аппетит на фоне запора;
• задержка набора или потеря веса;
• неэффективность предварительного лечения, назначенного врачом.

Литература

1. Australian Coverment, department of health and aged care, «Constipation in babies»
2. Jeremy Meng Dao Ho, «Chronic constipation in infants and children», 2020
3. Pediatric General Surgery, Bristol Stool Form Scale
4. Ван ден Берг М.М., Бенінга М.А., Ді Лоренцо С. Епідеміологія дитячих запорів: систематичний огляд. Am J Gastroenterol. 2006
5. Мayo Clinic, Infant and toddler health, «What are the signs of infant constipation? And what’s the best way to treat it?»
6. Інструкція з медичного застосування Форлакс.