Синдром подразненого кишечника з закрепами.

Класифікаціія за Римськими критеріями IV:

• СПК із переважаючим запорів,
• СПК з переважанням діареї,
• СПК зі змішаним типом,
• некласифікований СПК.

Поговоримо сьогодні більш детально про СПК з закрепом (Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome (IBS-C)). Це підтип синдрому подразненого кишечника, близько третини людей із СПК мають тип СПК-З.⁴

Прояви СПК з закрепами:

• біль і спазми в животі,
• здуття живота, 
• відчуття неповного випорожнення кишківника,
• зміни структури стільця,
• випорожнення болісні або неприємні,
• домішки слизу в калі,
• закрепи, що супроводжуються болем у животі під час дефекації.⁴

Спілка гастроентерологів визначає СПК-З за Римськими IV критеріями на основі конкретних ознак і симптомів. Відповідно до цих критеріїв IBS-C конкретно визначається як стан, при якому: 

• Запор, пов’язаний з болем, виникає принаймні три дні на місяць,
• Симптоми зберігалися протягом останніх трьох місяців,
• Принаймні 25% випорожнень є твердими і менше 25% випорожнень вважаються м’якими.⁴

СПК- З може супроводжуватись такими ускладненнями, як геморой, анальна тріщина, кровотеча, тощо.

Як впоратись з СПК з закрепами?⁵

Жодна специфічна терапія не працює для всіх пацієнтів однаково, але більшість хворих з лікарем можуть підібрати план лікування, який їм підходить індивідуально.⁵

Починаємо завжди з простого – це зміна дієти та способу життя, а саме:

• Рекомендації щодо дієти базуються на рекомендаціях Національного інституту здоров’я та догляду (NICE) і Британської дієтичної асоціації.⁵

На сьогоднішній день не існує спеціальної дієти при СПК-З, однак багато досліджень показують, що споживання клітковини, особливо розчинної, такої як інулін, може мати позитивний вплив на симптоми.^1,6

Обмежте вживання продуктів, які можуть викликати газоутворення (квасоля, брюссельська капуста та капуста, газовані напої, жувальна гумка, молоко).

Додайте в раціон інжир, ківі, чорнослив, курагу, насіння льону.¹

• Спробуйте дієту з низьким вмістом FODMAP. Нещодавно опубліковане дослідження DOMINO показало, що дієта FODMAP, була більш ефективною, ніж стандартна медична терапія, у полегшенні симптомів СПК.¹
• Потрібно вести харчовий щоденник.
• Їжте регулярно, уникайте пропусків прийомів їжі та не залишайте тривалих проміжків часу між прийомами їжі.
• Пийте достатньо рідини.
• Подбайте про 8 годинний, повноцінний сон.
• Регулярно займайтеся спортом. Пацієнтів з низьким рівнем активності слід заохочувати до підвищення рівня фізичної активності.
• Уникайте стресу та своєчасно лікуйте його наслідки у психолога.
• Можна прийняти проносний засіб Форлакс, попередньо проконсультувавшись з лікарем. ФОРЛАКС – оригінальний французький препарат макроголу для симптоматичного лікування закрепів у дорослих та дітей.⁷

Пацієнти з СПК страждають не лише від фізичних симптомів розладу роботи ШКТ, але також можуть страждати емоційно та соціально. Тому не зволікайте, своєчасно звертайтеся до лікаря, який встановить правильний діагноз та призначить відповідне лікування.

 Перед прийомом будь яких препаратів порадьтеся з лікарем та ознайомтеся з інструкцією з медичного застосування!

Література

1. C. Di Rosa, A.Altomare, «Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome (IBS-C): Effects of Different Nutritional Patterns on Intestinal Dysbiosis and Symptoms», 2023
2. Kindt S., Louis H., «Belgian consensus on irritable bowel syndrome. Acta Gastroenterol», 2022
3. Sperber A.D., Bangdiwala S.I, «Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study», Gastroenterology, 2021
4. Chandar AK., «Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome with predominant constipation in the primary-care setting: focus on linaclotide», 2017
5. Cleveland clinic, «Irritable Bowel Syndrome (IBS)»
6. McKenzie Y.A., Bowyer R.K., «British Dietetic Association systematic review and evidence-based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults», 2016
7. Інструкція з медичного застосування препарату ФОРЛАКС.